当院での保険外負担金は以下のとおりです。
美容皮膚科は行いません。男性型脱毛症に関して、お薬は処方箋をお渡しします。
文書
| 項 目 | 金額（税込） |
| 診断書 | 3,300 |
| 登園許可書 | 550 |
| 労災7号様式 | 1,100 |
| 生命保険証明書（簡易） | 3,300 |
| 生命保険証明書（複雑） | 6,600 |
診療情報の開示に関して
| 項 目 | 金額（税込） |
| 閲覧基本料金 | 3,300 |
| 開示に伴う医師の説明料 （30分毎につき） | 5,500 |
| コピー料 A4 1枚につき | 10 |
自費診察
| 項 目 | 金額（税込） |
| 初診料 | 3,300 |
| 再診料 | 1,100 |
| 処方箋料 | 600 |
予防接種
| 項 目 | 金額（税込） |
| 帯状疱疹（不活化ワクチン） | 1回 22,000円 ×2回接種 |
| 水痘・帯状疱疹（生ワクチン） | 9,000 |
| 破傷風トキソイド | 4,000 |
検査
| 項 目 | 金額（税込） |
| 血液型検査 | 2,600 |
その他
| 診察券再発行 | 110 |
| マスク 1枚 | 50 |
| 医師面談料(30分毎につき) | 5,500 |
| 領収書再発行 | 1,100 |
